今年以來，醫改工作穩中求進，扎實有序，勢頭良好，特別是改革的成效日益顯現，人民群眾得到的實惠越來越多，社會共識進一步凝聚。各地區、各有關部門對深化醫改的決心更大、底氣更足、信心更強，圍繞“十二五”醫改規劃確定的“三重點、一配套”重點任務，齊心協力，攻堅克難，不斷加大改革力度，推動醫改取得了新成效。

醫改面臨的有利條件越來越多，在經濟社會發展全局中的重要性日益顯現

隨著改革的不斷深入，醫改在經濟社會發展全局中的重要性日益顯現。各級黨委政府都高度重視民生工作，堅持以人為本、執政為民，把醫改放在了更加突出的位置，積極主動地推動改革。

陜西、廣西、重慶等地在全國醫改工作會議前就召開全省（市）醫改工作會議，及早謀劃，提前部署。4月17日全國醫改工作會議召開后，各地區各有關部門行動迅速。衛生部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監管局等部門在全國醫改工作會議后迅速召開系統會議，部署落實會議精神。各地及時召開本地區醫改工作會議，全面部署醫改工作。特別是基層綜合改革成效的疊加效應逐步顯現，各地攻堅克難、敢于碰硬的信心明顯增強，尤其在破解公立醫院改革難題上積極性空前高漲。吉林、廣西等第一批沒有納入縣級公立醫院綜合改革試點的省份，主動要求加入改革試點，陜西、青海已經在全省范圍內推開，浙江等省也明確提出將于年內在全省范圍內推開。

“十二五”規劃順利開局，醫改取得新進展新成效

“十二五”醫改規劃正式對外公布后，數以萬計的專家學者、評論員、網友發表了相關評論，一致認為規劃出臺及時必要，承前啟后，為下一步改革指明了方向，堅定了信心。特別是醫改規劃突出重點，直面難點，圍繞健全全民醫保、鞏固完善基層醫改和公立醫院改革三條主線深入推進，改革路徑明晰，醫改將給民眾解決更多困難、帶來更多希望。

2012年醫改工作順利啟動實施，取得了新進展新成效，為“十二五”醫改規劃實施開好了局、起好了步。目前，三項基本醫保參保人數達到13.33億人（3月底數），參保率穩定在95%以上。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年240元，中央財政已預撥2012年城鎮居民醫保和新農合補助資金1151億元。尿毒癥、兒童白血病等8類大病保障全面推開，肺癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。支付方式改革繼續推進，探索建立醫療保險付費方式總額控制機制，完善新農合支付制度。開展重特大疾病醫療救助試點，切實解決重特大疾病貧困患者的醫療困難。創新醫保管理體制機制，積極引導商業保險機構參與新農合經辦服務。

全國絕大多數省份出臺了加強鄉村醫生隊伍建設的具體實施方案，加大對鄉村醫生隊伍建設的扶持力度。對村醫多渠道補償機制開始建立，村醫年平均收入在2萬~3萬元，大部分地區比醫改前有所提高。各地探索通過政府補助、支持參加城鎮職工養老保險、引導村醫參加城鄉居民養老保險等辦法妥善解決村醫的養老問題。有序推進村衛生室實施基本藥物制度，目前全國已有20個省份在村衛生室基本實現基本藥物零差率銷售。

今年國務院辦公廳印發了《關于縣級公立醫院綜合改革試點的意見》，6月19日召開了縣級公立醫院綜合改革啟動大會，全國18個省份311個縣（市）公立醫院改革試點全面啟動，中央財政按每縣（市）300萬元的標準安排補助資金。城市公立醫院改革試點穩步推進。北京市積極探索公立醫院管辦分開、醫藥分開的有效形式。7月1日北京市友誼醫院正式啟動醫藥分開，取消藥品加成，建立醫事服務費，并定額納入醫保報銷范圍。上海市積極推進醫保支付方式改革，合理調整醫療服務價格，探索建立住院醫師規范化培訓制度。深圳市全面啟動公立醫院醫藥分開改革，探索破除“以藥補醫”機制。同時，出臺了13個鼓勵和引導社會辦醫的配套文件，加快推進多元辦醫格局形成。基本公共衛生服務均等化、醫療衛生信息化等各項配套改革也在同步推進。

保持政策連續穩定，不斷把醫改向縱深推進

按照“十二五”醫改規劃的總體部署和年初的總體安排，下半年繼續推進“三重點、一配套”改革，健全醫保、規范醫藥、創新醫療，保持醫改政策連續穩定，不斷把醫改向縱深推進。

加快健全全民醫保體系。確保參保率穩定在95%以上，確保政府補助標準落實到位；做好城鄉居民大病醫療保險工作，下半年將出臺城鄉居民大病保險的指導意見；研究建立疾病應急救助基金，探索解決無費用負擔能力和無主病人發生的急救醫療救治費用；積極推行按病種付費、總額預付等支付方式改革，全面推進總額控制，完善醫保對醫療服務機構的監控制約機制；研究基本醫保管理體制改革，提高經辦管理水平。

鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。中央財政建立國家基本藥物制度全面實施后對地方的經常性補助機制，并納入預算安排。督促地方政府將基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位；制定進一步鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的文件，切實解決基層醫改出現的新情況新問題；研究調整完善基本藥物目錄，做好基本藥物生產和供應保障工作；擴大基本藥物制度實施范圍，細化在村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的政策措施，落實相關補助和支持政策；加快推進以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設，繼續為中西部招收定向免費醫學生，安排基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓，深入開展全科醫生執業方式和服務模式改革試點，實施全科醫生特崗項目；實施基層中醫藥服務能力提升工程。

積極推進公立醫院改革。加強對縣級公立醫院綜合改革試點的指導，及時總結推廣各地的好經驗好做法；拓展深化城市公立醫院改革試點，繼續探索“四個分開”的具體實現形式；全面開展便民惠民服務，改善就醫環境，方便群眾就醫；大力發展非公立醫療機構，督促各地細化并落實鼓勵社會資本辦醫的各項政策。

統籌推進相關領域改革。完善公共衛生服務考核辦法，提高基本和重大公共衛生服務實效；研究制定區域衛生規劃，推進醫療資源結構優化和布局調整，控制公立醫院規模和數量；加大緊缺人才和高層次人才的培養，促進人才合理流動；改革藥品價格形成機制，完善醫藥產業發展政策，規范生產流通秩序，完善藥品質量標準；加強醫療行為和醫療費用監管控制，加強衛生全行業監管。

來源：中國改革報 編輯：張少虎

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