專家醫(yī)生名不副實看似便利實難監(jiān)管

網(wǎng)上問診缺法律規(guī)范存安全隱患

早在2009年，衛(wèi)生部就頒布了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務管理辦法》。該辦法規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生信息服務只能提供醫(yī)療衛(wèi)生咨詢，不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動。因此，網(wǎng)上診療行為是不受法律保護的

目前，對于網(wǎng)絡診療，還沒有明確的法律法規(guī)予以規(guī)范，在法律上存在空白。患者可能無法找到給出治療意見的醫(yī)生，相關部門也無法調(diào)查取證

“看病”不需要去醫(yī)院排隊，只要上網(wǎng)，向“名醫(yī)”咨詢，一樣能解決自己的問題。如今，網(wǎng)上問診正受到眾多網(wǎng)友的青睞。

網(wǎng)上問診為醫(yī)療工作者與大眾提供了一個更方便快捷的交流渠道。但是作為一個新生事物，其誠信如何，是否可靠安全，都存在著不確定性。所謂的問診水平也良莠不齊，也沒有明確的法律法規(guī)可以規(guī)范，這一切無疑使網(wǎng)上問診充滿風險。

網(wǎng)絡問診漸受熱捧

上海王女士的寶寶出生6個月后出現(xiàn)了一個奇怪的狀況：睡覺的時候老是搖頭。到醫(yī)院咨詢，醫(yī)生說沒問題，但是王女士還是不放心。不久前，她登錄一個“醫(yī)療網(wǎng)站”，找了北京的一位兒科專家進行網(wǎng)上咨詢，很快，兒科專家回復她，“這只是階段性的反應，不用擔心，過段時間就好了”。

“粉絲的問題很多，一回答起來就忘了時間，但是每回答一個問題，我都覺得很快樂。”談起“微博問診”，上海兒童醫(yī)院的楊曉東醫(yī)生顯得有些興奮。楊醫(yī)生“織圍脖”雖只有短短4個多月，但已經(jīng)擁有了上萬名粉絲。“有了微博之后，心里就多了一絲牽掛。”楊醫(yī)生說，現(xiàn)在回到家的第一件事情，就是打開電腦，看看粉絲的留言。每天，楊醫(yī)生都會花上半個小時回答患者的問題，問題多的時候，則要忙到深夜。

上海瑞金醫(yī)院的李醫(yī)生告訴記者，他愿意在網(wǎng)絡上接受患者的咨詢，平時他也在自己的微博上免費回復網(wǎng)友的提問。“但是如果讓我網(wǎng)上收費看病，我還真不敢”。

由“家庭醫(yī)生在線”開展的一項調(diào)查研究顯示：83.2%的網(wǎng)民有網(wǎng)絡問診經(jīng)驗，其中34.2%的網(wǎng)民會向一些健康網(wǎng)站咨詢“頭疼腦熱等小病痛”，33.1%熱衷于從網(wǎng)上獲取日常保健知識。

業(yè)內(nèi)人士分析稱，通過網(wǎng)絡問診看病的模式之所以受熱捧，是因為現(xiàn)在三甲醫(yī)院“看病難”的狀況一時還難以改變。網(wǎng)上看病，免去了掛號的辛苦。

上海紅房子產(chǎn)科醫(yī)院黨委書記華克勤說，有名的醫(yī)生本來每周只有幾小時的門診時間，想要解決病人更多問題“心有余而力不足”。現(xiàn)在有網(wǎng)絡，可以大大方便與病人的溝通，病人更是從中獲益，全天候、跨空間皆可咨詢醫(yī)生，不再為找不到名醫(yī)而犯愁。

網(wǎng)上看病良莠不齊

記者了解到，上網(wǎng)看病的人群主要為：一是圖方便的年輕人；二是尋求疑難雜癥良方。另外，有些疾病涉及患者一些比較隱私的問題，通過網(wǎng)絡咨詢要比直接面對醫(yī)生更好一些。

“家庭醫(yī)生在線”的調(diào)查還顯示，網(wǎng)民對醫(yī)生問診模式“是否具備正規(guī)醫(yī)院資源支持”、“提供服務的團隊是否是醫(yī)學專業(yè)人士”等比較關注。

張小姐的腿上不知何時起了不少紅色瘀點，熱衷于網(wǎng)絡的她趕緊上網(wǎng)問診，并自拍了照片上傳，專家的答案是：“可能是紅斑狼瘡，要吃中藥。”張小姐按照“網(wǎng)上醫(yī)生”的建議配了藥，不想吃了4天后，腿上瘀點越來越多。無奈，只好到醫(yī)院就診，診斷為血管炎。她說：“看來網(wǎng)上的所謂醫(yī)學專家不太靠譜啊。”

中華醫(yī)學會感染學分會教授侯金林一針見血地說，現(xiàn)在有公信力的醫(yī)療信息網(wǎng)站鳳毛麟角。由于線上醫(yī)生未實行實名制，監(jiān)管也基本空白，絕大多數(shù)所謂的醫(yī)療健康咨詢網(wǎng)站缺乏專業(yè)性與可信度，所謂的專家多為“虛擬”，解答往往錯誤百出，有的以咨詢?yōu)榛献淤u假藥。

“網(wǎng)上問診肯定不能代替到醫(yī)院面診，即便是有幾十年臨床經(jīng)驗的外科醫(yī)生，也必須通過對患者本人的檢查后才能確診，單憑患者網(wǎng)上的簡單描述，是難以下定論的。所以，我們醫(yī)生在網(wǎng)上只提供患者疾病的初步咨詢意見和某種治療方法供參考，并不會涉及開具處方等行為。”楊醫(yī)生表示。

記者了解到，早在2009年，衛(wèi)生部就頒布了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務管理辦法》。該辦法規(guī)定，醫(yī)療保健信息服務只能提供醫(yī)療衛(wèi)生咨詢，不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動。因此，網(wǎng)上診療行為是不受法律保護的。

法律不完善監(jiān)管有空白

“網(wǎng)上醫(yī)生的資質缺乏核實認定，如果發(fā)生誤診，患者只能自擔風險，維權的可能性幾乎為零。”衛(wèi)生部門相關人士表示，目前，對于網(wǎng)絡診療，還沒有明確的法律法規(guī)予以規(guī)范，在法律上存在空白。患者可能無法找到給出治療意見的醫(yī)生，相關部門也無法調(diào)查取證。

針對這種狀況，上海一家三甲醫(yī)院醫(yī)務處負責人說，相比社會辦網(wǎng)站，醫(yī)院自身創(chuàng)建的網(wǎng)站既權威又有保障，但在服務設計上較為欠缺，不重視與網(wǎng)民的互動。因此，可以引入社會網(wǎng)站服務模式，依靠醫(yī)院網(wǎng)站的醫(yī)療資源，兩相結合，或能彌補網(wǎng)絡問診的“軟肋”。

有專家表示，要突破醫(yī)院之間的信息壁壘，建議由政府部門或者行業(yè)協(xié)會牽頭主辦健康網(wǎng)站，整合各醫(yī)院的資源，為整個社會創(chuàng)造開放的網(wǎng)絡問診空間。

這位醫(yī)務處負責人建議，在相關法規(guī)尚未健全的情況下，患者利用網(wǎng)絡尋醫(yī)問藥應避開可能存在的陷阱。首先，要查明醫(yī)生是否具備醫(yī)師資格、有無執(zhí)業(yè)證和網(wǎng)站是否經(jīng)過認證。這些信息都可上衛(wèi)生部網(wǎng)站“執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊查詢”欄目，輸入相關人名查詢以辨真?zhèn)巍Ａ硗猓粜南嚓P網(wǎng)站是否經(jīng)過該醫(yī)生實名認證和授權、由其本人發(fā)表觀點。設立監(jiān)督熱線，由網(wǎng)絡管理、衛(wèi)生監(jiān)督等部門聯(lián)合監(jiān)管，從而完善網(wǎng)絡問診，真正方便患者。

針對目前網(wǎng)上醫(yī)院的亂象，上海的衛(wèi)監(jiān)部門已著手對進行“網(wǎng)絡問診”的網(wǎng)站進行審批，以加強監(jiān)管。業(yè)內(nèi)人士提醒網(wǎng)友須增強自我保護意識：上網(wǎng)查找健康知識，要注意信息來源是否可靠；專業(yè)問題盡可能上醫(yī)學會下屬的專業(yè)網(wǎng)站和各大醫(yī)院網(wǎng)站查尋；更要注意，只能把網(wǎng)上信息作為參考知識，診斷和治療必須到正規(guī)醫(yī)療機構找正規(guī)醫(yī)生。