“十二五”期間全面取消“以藥補醫”，今年在300個試點縣先行推開

唐春成繪（人民圖片）

“十二五”期間，我國將以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，推進醫藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。當前，公立醫院改革進入“深水區”，如何取消“以藥補醫”成為改革的重點和難點。從今天起，人民日報將推出連續報道，分別圍繞“醫藥分開怎么分”、“醫院補償怎么補”進行深度分析，敬請關注。

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醫藥分開是醫改重頭戲

逐步取消公立醫院藥品加成“行規”，改革“以藥補醫”機制

日前，《深圳市公立醫院醫藥分開改革實施方案》出臺。根據新規定，患者憑醫生處方可以到社會零售藥店購藥，公立醫院藥品加成被取消，此舉堪稱“醫藥分開”的重大突破。

醫藥分開是今年醫改重頭戲。北京市醫院管理局副局長毛羽近日稱，北京市今年將在朝陽醫院和友誼醫院兩家綜合醫院開展“醫藥分開”試點，逐步取消公立醫院藥品加成“行規”，改革“以藥補醫”機制。

衛生部部長陳竺表示，“十二五”期間理順補償機制，全面取消“以藥補醫”。今年在300個試點縣先行推開，力爭2013年在縣級醫院普遍推行，2015年在所有公立醫院全面推開。

“以藥補醫”一直被認為是醫療行業的一大頑疾。近年來，各地試圖以種種方式打破這一頑疾，實現醫藥分開，包括收支兩條線、藥房獨立、藥品零差率銷售、醫保支付方式改革等多種模式。

衛生部新聞發言人鄧海華表示，在醫藥分開方面，今年衛生部的重點是在17個國家聯系的公立醫院改革試點城市進行探索。這17個城市已經提出了初步方案，通過綜合配套的改革措施以取消“以藥補醫”。

在山東省濰坊市，醫院由托管方對藥品服務直接管理，醫院人員不直接接觸藥品，只對托管方進行監管。寧夏人民醫院寧南醫院取消所有藥品加成，實行“零差率”銷售，將藥房整體托管到寧夏一家大型藥品配送企業。而江蘇南京、安徽馬鞍山等地也通過藥房托管和藥品集中托管系統等方式，改革公立醫院傳統的藥事服務供應模式。

江蘇省鎮江市推行以人頭付費為基礎的付費方式改革，北京推出按病種分組的付費改革，上海推行總額預付改革。衛生部醫療服務監管司醫院運行監管處處長鐘東坡認為，在改變支付方式的情況下，藥品從利潤源變成成本，醫院本身就有動力來規范用藥行為，在看好病的情況下盡可能控制費用。推行醫藥分開，比較好的方式可能還是支付方式改革。