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北京護理費擬漲十倍 醫護比例倒掛導致惡性循環
2010-11-18 09:03:02 來源：中國青年報 而在北京市另一家三甲醫院，因試行示范工程的科室不包含神經內科，呈現的是更“正常”的場景：基本每個病人都請了一位護工，四人病房實際上住了8個人；病人走路攙扶、翻身，都是護工在忙碌，護士們在走廊里推著裝滿藥品的車疾走，往返于各病房為病人輸液、換藥。 “護士忙得很，哪有時間和我們交流具體病情啊，我們也不好意思打擾人家工作。”住院的李先生行動不便，“家人沒有時間，只能請護工幫我，翻個身，上個廁所，都離不開人。” 醫護比例倒掛導致惡性循環 目前，醫院的護理費都是按1999年制定的《北京市統一醫療服務收費標準》來收取的：特級、一級、二級、三級護理每日標準分別是25元、7元、5元、3元。三級醫院可在此基礎上加收兩元，二級醫院可加收1元。 采訪中記者了解到，有的病人一天要做兩次口腔護理，但口腔護理不收費，護士們常做的肌肉注射、靜脈注射，一次僅收五毛錢和一塊錢。一個護士開玩笑稱：“口腔護理的碗盤成本還三塊八呢，還有藥品、鑷子、紗布，這么算下來，我的勞動連個碗盤的價值都不如！” 一位三甲醫院的護士透露，他們的平均工資在3000元左右，付出與收入比例嚴重失衡。 但護理費過低的惡果絕不止于此。 中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰解釋說，公立醫院要養活自己就得靠賣藥，在這種體制下，多一個能夠開藥方的醫生，就意味著能多賺錢，多一個護士反而多一筆支出。 北京市衛生局相關人士也曾表示，醫院的人員編制為每張病床配1.6個人至1.7個人，但大部分醫院將編制配給了醫生而非護士。 “按正常狀態，一家醫院里護士應是醫生的2~4倍，但中國大多數醫院醫護比例倒掛。”王虎峰介紹，長期以來，在重醫療輕護理觀念的影響下，我國護理崗位嚴重缺編，現在很多三甲醫院也達不到正常醫護比。 據統計，北京市護士人數缺口高達7000至10000人。平均一位病房護士最少護理10至14名患者，有的病房“一個護士管著20個人，扎針都忙不過來”，護士忙得“在走廊里飛”，根本無法提供應有的全面護理。 “醫院本就是提供醫療服務的地方，但現在服務的價值并未被承認。”王虎峰說，有的醫院超過50%的收入來自賣藥，而護理服務所收取的費用只占收入的0.5%，這個數據“顯然是嚴重畸形和失調的”。 而這一系列醫療體制內的“惡性循環”，最后還得由老百姓來埋單：看病時，他們要花錢購買不一定必要的藥和檢查；一旦住院，他們還要從社會上聘請護工或保姆陪在身邊，要么“一人住院全家動員”。 “老百姓感覺看病難、看病貴，其實這里面有醫院內部存在的深層次問題。”王虎峰說。 更為嚴重的后果是，由于護士無法對每個病人負責，沒有護理知識的護工在操作上又不夠專業，相關的醫療事故和糾紛時有發生，責任認定也錯綜復雜。 2007年，衛生部曾要求護工只能進行輔助護理工作，不能從事醫療性工作。也是這一年，北京市衛生局公開表示，北京將擴充護士隊伍，在不久的時間內逐步取消護工。但醫院盈利模式問題、護士人才短缺以及按10年前標準制定的低護理費等因素，使得上述目標的實現看起來格外艱難。
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