個人負擔重：補上醫保網“縫隙” 提高報銷比例
河北省故城縣農民周福芹，四年前患上了風濕性心臟病，下不了床。盡管按照當地新農合規定可報銷一半醫療費用，但２萬多元的手術費仍然把這個普通的莊稼人擋在了醫院大門外，至今只能在家“扛”著。
來自廣東農村的全國人大代表陳雪榮說，新農合為農民減輕了看病負擔，但報銷比例太低成為新的問題。
城鎮醫保也存在不少盲點。以主要解決城鎮無業居民、老人孩子醫保問題的城鎮居民基本醫保為例，目前覆蓋１億人，只占到應覆蓋人數的一半。
我國１３億人口目前有１０億余人享受到了基本醫療保障，但更要看到那兩億多沒有被醫保網覆蓋的人群，更要看到目前的醫保水平比較低。衛生部數據顯示，我國醫藥費用個人負擔比重從改革開放前的２０％多上升到６０％多，近年來雖有所回落但依然超過４０％。
今年１月份召開的國務院常務會議決定，從２００９年到２０１１年，３年內使城鎮職工和居民基本醫療保險及新型農村合作醫療參保率提高到９０％以上。２０１０年，對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年１２０元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。
來自上海街道社區的朱國萍代表認為，醫保“全覆蓋”能大大減輕群眾的負擔，增加生活的穩定和幸福感。
全國政協委員、四川省勞動保障廳副廳長劉家強說，現在醫保沒有覆蓋的都是一些處于原有制度“夾縫”中的群體，比如困難、破產企業職工，跨地區就業人員，城鎮無業人員等。要補上這些“縫隙”，國家財政要給予更大支持，在實際操作中要有更靈活的辦法。
公立醫院改革難：調動醫生積極性 防止重吃“大鍋飯”
醫改很難，但目前最大的難點在公立醫院改革。據一位醫改意見起草者介紹，醫改在征求意見過程中，許多關鍵問題的不同方面意見甚至是針鋒相對的。
公立醫院集中了我國最優質的醫療衛生資源，但由于長期以來政府財政投入不足、管辦不分等體制機制障礙，又成為當前社會對醫療衛生狀況不滿的“靶子”。
最新一次國家衛生服務調查顯示，全國９４個城市７０００多位臨床醫生和護士中，３７％認為責任太重、執業環境差、壓力大，甚至有２６％曾經遭受過患者的言語侮辱或軀體暴力。
醫改意見征求意見稿對公立醫院改革做試點安排。提出探索建立比較規范的公立醫院管理體制和運行機制，采取有效方式改革以藥補醫機制，加大政府投入，規范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。
全國人大代表、重慶市腫瘤醫院院長周琦指出，要防止公立醫院改革重走過去大包大攬、吃大鍋飯、醫生沒有積極性的回頭路。公立醫院要在國家政策引導下，改革人事管理和分配制度，建立績效考核機制，重點考核醫療機構和醫生提供醫療服務的質和量，調動醫生的積極性，患者也將最終得益。政府還應該重點思考醫療機構的布局規劃和醫院的功能定位，避免重復投資和資源浪費。
卞正乾是上海市仁濟醫院一名外科醫生，其自編自導的反映醫生真實生活狀態的故事片一度在網上引起轟動。“醫生是高風險高壓力行業，在醫改中要發揮醫務人員積極性，讓醫務人員感覺有奔頭，這樣最終使患者受益。”
“公立醫院改革是深化醫藥衛生體制改革的核心內容之一，也是解決群眾反映強烈的看病就醫問題的關鍵所在。”衛生部部長陳竺說。
國家將在今后三年，選擇若干城市進行公立醫院改革試點，探索建立規范的公立醫院管理體制和運行機制，形成公立醫院改革的總體思路和主要措施，為全面改革公立醫院奠定基礎。
編輯：鄧京荊 來源：新華網
