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專家稱鹽業(yè)壟斷系過度補(bǔ)碘致病根源 2009-08-21 07:07
全國(guó)人大代表、浙江省公共衛(wèi)生應(yīng)急檢測(cè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任盧亦愚。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院特聘外科專家徐少明。 中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)中國(guó)在線消息：2009年8月20日，央視《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》播出了《甲狀腺疾病頻發(fā)挑戰(zhàn)“加碘”制度》節(jié)目，以下是節(jié)目實(shí)錄： 最近，有一條傳言在社會(huì)上不脛而走，在食鹽中加碘，導(dǎo)致了國(guó)內(nèi)部分地區(qū)甲狀腺疾病增多。大家都知道，食鹽加碘是我們國(guó)家防治碘缺乏病的一項(xiàng)重要舉措。1993年，國(guó)務(wù)院主持召開了“消除碘缺乏病動(dòng)員大會(huì)”，通過了《國(guó)家防治碘缺乏病綱要》，決定推廣全民食鹽加碘消除碘缺乏的防治策略。1994年國(guó)家正式頒布《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》，食鹽加碘作為一項(xiàng)國(guó)策固定下來。可是，為什么十多年之后，食用碘鹽卻被懷疑成了致病殺手了呢？ 食用碘鹽被懷疑成致病殺手 在浙江省杭州市，72歲的老人崔功浩拿著家里的鹽罐子告訴記者，就是這里面的東西害了他的老伴。記者發(fā)現(xiàn)，鹽罐子里裝的是普普通通的食用鹽。這種500克包裝，售價(jià)3.7元的食鹽幾乎占據(jù)了杭州各大超市的貨架，在包裝的側(cè)面，羅列著所包含的全部成分：氯化鈉、鉀、鎂、鈣以及20-60微克/克的碘。那么，如此普通的加碘鹽，為什么會(huì)被崔功浩看做是“隱形殺手”？事情還要從去年他的妻子患病說起。 杭州市民崔功浩：“去年大概已經(jīng)一年多了，剛剛是一年多，那她發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，那么結(jié)節(jié)比較大，它是2.5公分，2.5公分以上，就說明要癌變的。” 2008年，崔功浩的妻子在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在醫(yī)生的建議下實(shí)施了切除手術(shù)。 崔功浩：“切除了以后那么甲狀腺素不夠了，甲狀腺素不夠的話，力氣沒有，走不動(dòng)，那么一天到晚要吃藥，要吃一輩子這樣子，那么危險(xiǎn)性很大的。” 而更讓崔功浩沒想到的是，在隨后的一次體檢中，他自己也被診斷出同樣的問題。 崔功浩：“我也有，但我小，不大，沒有癌變的。” 退休前，崔功浩是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授，他的妻子是浙江第二醫(yī)院的醫(yī)師，夫婦倆一直很重視健康問題，直系親屬中也沒有相關(guān)病史。那么結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是如何發(fā)生的呢？ 崔功浩：“開過刀以后我去研究去了。” 抱著深深的困惑，崔功浩開始搜集各種信息，他注意到，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的一份報(bào)告顯示：中國(guó)城市居民日均鹽攝入量為11克，農(nóng)村居民達(dá)到17克。而目前市面上多數(shù)碘鹽中每克含碘在20-50微克。這也就是說，中國(guó)人每天攝碘量達(dá)到了220~850微克，而世界衛(wèi)生組織推薦成人每日碘攝入量為150-300微克；《中國(guó)居民膳食指南》也規(guī)定，成年人每天所需的碘含量為150微克—250微克。 崔功浩：“大大超過了國(guó)際上的標(biāo)準(zhǔn)了。” 與此同時(shí)，崔功浩還發(fā)現(xiàn)，在沿海地區(qū)，人們常吃的海鮮類食品本身就含有豐富的碘元素。例如，海帶的碘含量為17500微克/100克，紫菜為245微克/100克。此外，即使是普通蔬菜和谷物產(chǎn)品，也含有碘元素。這樣他們很可能面臨碘攝入過量的問題。 崔功浩：“我們這個(gè)鹽是海鹽，海鹽本身就有碘的。” 就在崔功浩感到疑惑的同時(shí)，他身邊又有三四個(gè)朋友陸續(xù)被查出了甲狀腺疾病。而從浙江幾家大型醫(yī)院的工作人員那里，他得知：自2000年以來，浙江省內(nèi)甲狀腺患者急劇增加，其中尤以杭州、寧波、舟山等近海地區(qū)的居民為主。此時(shí)，72歲的他心中隱約想到了一種答案：“兇手”很可能就是每天食用的加碘鹽。 加碘鹽是否會(huì)導(dǎo)致碘吸收過量？ 如果身體里缺乏碘，就會(huì)發(fā)生甲狀腺腫大，也就是民間常說的大脖子病。過去，我們一度是世界上缺碘最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，缺碘人口達(dá)7億多，占到世界碘缺乏病人群的40%。在食用鹽中加碘之后，大脖子病的發(fā)病率直線下降，現(xiàn)在的年輕人都很少聽說這種病了。不過，崔功浩的發(fā)現(xiàn)倒是讓人大吃一驚，加碘究竟會(huì)不會(huì)導(dǎo)致碘吸收過量呢？ 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院特聘外科專家徐少明：“我們?nèi)ツ暌荒昃褪占谞钕侔┚涂戳?05例，205例，比十年前要高十倍。” 徐少明，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院特聘外科專家，有著47年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其專長(zhǎng)于甲狀腺外科。作為該學(xué)科帶頭人，他曾發(fā)表論文60余篇，主編與參編教科書等6部。而浙江省的“碘患”也早已引起他的注意。 徐少明：“每天現(xiàn)在甲狀腺(手術(shù))要開5臺(tái)到8臺(tái)，就是5個(gè)病人到8個(gè)病人，有的甚至是十幾個(gè)病人，要開十幾例，就是甲狀腺(患者)要占到我們外科病床的，大概是三分之一，病人特別多，這個(gè)是手術(shù)的，還有些沒有手術(shù)的。” 與此同時(shí)，根據(jù)浙江省寧波市的有關(guān)調(diào)查顯示，食鹽加碘8年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)比未加碘鹽的鄉(xiāng)鎮(zhèn)年均甲亢發(fā)病率明顯增高。在寧波市第一醫(yī)院，僅2008年8、9二個(gè)月，因甲狀腺疾病就診的人數(shù)達(dá)670人，平均11人/日，住院手術(shù)77人。而在浙江舟山人民醫(yī)院，2007年接受甲狀腺疾病手術(shù)的患者達(dá)770多人，比五年前增加了500多例，其中甲狀腺癌病例更是增加了1倍以上。那么究竟是什么導(dǎo)致了甲狀腺疾病的頻發(fā)？碘鹽與甲狀腺疾病又有著怎樣的關(guān)聯(lián)？ 徐少明：“正常身體需要(碘的)量一般的是在維持每天是150到200微克，就是這樣人體就不缺少碘了，如果過低，低于這個(gè)水平，或者高于這個(gè)水平都可以引起代謝失去平衡。” 2007年舟山市人民醫(yī)院院長(zhǎng)張永奎曾帶領(lǐng)了一個(gè)課題組對(duì)舟山1389 名城鎮(zhèn)居民進(jìn)行了甲狀腺腫流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)論顯示，舟山海島為碘充足地區(qū)，城鎮(zhèn)居民碘營(yíng)養(yǎng)過量；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫呈高發(fā)狀態(tài)，可能與舟山海島地區(qū)人群碘營(yíng)養(yǎng)過量有關(guān)。而福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的張闿珍等人也進(jìn)行了一個(gè)歷時(shí)10年的調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)普遍食用加碘鹽，使低甲病患病率明顯降低，但甲亢的患病率增加。而在遼寧省，原中國(guó)醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)，內(nèi)分泌專家滕衛(wèi)平領(lǐng)導(dǎo)的科研小組從1999年開始，進(jìn)行了一個(gè)為期5年的“碘攝入量對(duì)甲狀腺疾病影響”的項(xiàng)目。最終的結(jié)論是：碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是人類生存的一種生態(tài)環(huán)境，人為地改變生態(tài)環(huán)境應(yīng)當(dāng)十分謹(jǐn)慎，碘攝入量絕不是越多越好。 徐少明：“在去年全國(guó)解決甲狀腺外科學(xué)術(shù)會(huì)議在沈陽召開的去年9月份，在這個(gè)上面，大家對(duì)碘的含量問題，從外科的角度來說病人明顯增加，所以認(rèn)為，多數(shù)都認(rèn)為和碘有關(guān)系。” 記者：“也是有人不同意這個(gè)觀點(diǎn)的？” 徐少明：“少，這個(gè)比較少。” 在大量權(quán)威的醫(yī)學(xué)論著中，記者也看到了有關(guān)高碘對(duì)甲狀腺危害的分析和結(jié)論。而徐少明教授在臨床診療過程中還發(fā)現(xiàn)，在浙江，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，俗稱橋本甲狀腺炎近年來呈現(xiàn)出發(fā)病率高和年輕化的趨勢(shì)，而橋本甲狀腺炎的最主要原因就是碘過量。他認(rèn)為，疾病暴發(fā)的時(shí)間段和浙江省全面加碘的時(shí)間十分吻合。 徐少明：“因?yàn)檎憬∑毡殚_始加碘，主要最近5年，所以現(xiàn)在這個(gè)屬于發(fā)病率高，可能有一點(diǎn)點(diǎn)關(guān)系。” 與此同時(shí)，浙江省在橋本式病當(dāng)中的癌變發(fā)生率達(dá)到驚人的10%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出全國(guó)平均水平。 徐少明：“其它地區(qū)都是3%、5%，最多在8%，到10%的只有我們浙江省，所以我考慮就是這兩個(gè)方面的作用，一個(gè)是加碘了，還有一個(gè)就是本來浙江省就不缺碘，海水，海產(chǎn)品很多，那么供碘量還是夠的，但這個(gè)東西還沒有一個(gè)具體的流行病學(xué)的調(diào)查。” 徐教授告訴記者，由高碘引發(fā)的橋本甲狀腺炎，對(duì)人體危害很大，而預(yù)防和治療橋本氏病的一個(gè)關(guān)鍵就是要節(jié)碘。對(duì)于患者而言，含碘的藥物、海貨和加碘鹽都應(yīng)該被禁止食用。 徐少明：“現(xiàn)實(shí)有個(gè)問題，好多橋本氏病的病人，買不到這種無碘鹽，所以他只好吃有碘鹽，所以這樣對(duì)他治病是不利的。” 在采訪中，很多甲狀腺病患者都告訴記者，讓他們感到難以接受的是，在杭州，各大超市和食品店根本買不到無碘鹽。 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院護(hù)士、橋本甲狀腺炎患者樓亞艷：“無碘鹽有時(shí)候我要到那個(gè)鹽業(yè)公司的去，而且不能說是無限制的供給你。”
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