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文化面面觀

美國護士的分級

美國的護士有很多等級和類別，下面為大家一一介紹一下。

護士助理（Nurse Aide）Certified Nursing Assistant - CNA

Nursing profession

CNA通稱為Nurse Aide，又譯為護士助理，基本相當中國醫院的護工或護理員和臺灣的護佐。CNA的工作主要是病人的個人生活和住院護理，比如洗澡、更換床單、翻身、測量體溫、測試血壓呼吸脈博等。法律規定，助理護士并不能從事發藥、打針，及任何的無菌技術護理工作。

美國有很多的臨床醫院，都雇用從事CNA工作的人，但并不給予CNA的名義。在美國，一般統稱這些從事CNA工作的人員為UAP（Unlicensed Assistant Personnel）。

美國規定，CNA被視為一般勞工，不需通過執照考試，只需要通過一個簡單的護理技術考試，取得一張證書后就可以開始工作。Nurse Aide只需要七十五小時的短期培訓，不需要高等教育。通過考試，視當地規則而定，只做基本的病人看護工作，有可能到病人的家中，或在醫院里工作。嚴格地說，此類工作尚不能視為護士。

執照職業護士（LPN）Licensed Vocational（Practical）Nurse

Student nurse

LPN在加州稱為LVN，直譯為職業護士，相當于中國及港臺的護士，工作性質基本相同。LPN的工作是在RN的監督及指導下，提供基本安全有效的護理知識和技術，執行并完成由RN所制定的護理計畫，工作職責比較偏重于護理技術方面，比如傷口護理，無菌技術，發藥打針等方面。法律規定，LVN不能作評估和分析，也不能給靜脈注射。

LVN和RN一樣，都必須通過美國或州的護士執照考試，取得該州執照后，才能在該州工作。LVN通常需要數月至一年的課堂學習和醫院實習，并要通過執照考試。執照職業護士主要在美國的醫院或老人護理中心等地方工作，在RN的指導下作初級護理工作。據統計，美國醫院雇用的執照職業護士有減少的趨勢，不過由于美國嬰兒潮一代逐漸步入中老年，持牌操作護士的需求量將還會有增加的趨勢。

注冊護士（RN）Registered Nurse（RN）

美國的注冊護士RN占護士人數的大多數，注冊護士需要兩年至四年的大學教育，考取RN執照。

美國護士有三種學位：二年制的學院學位（ASN）、四年制大學的學士學位（BSN），二至三年醫院附屬護士學校的文憑（ADN）。這三種學位都可以通過考試成為注冊護士。由于美國醫院附屬的護士學校的學生實習的機會要比其它護理院校的學生多，學生在在校學習期間就已經有較多的實踐經驗，畢業后就更受歡迎。念兩年制的社區學院，是一種最快捷和省錢的方法，兩年后考取護士執照以后可以工作。美國社區學院的學費便宜，是學習護理的很好選擇。

Registered nurse

因為四年制大學護理系的畢業學生受過完整的大學教育及專業知識，最受醫院雇主的歡迎，工薪也較高。任何護士想要逐步做管理、研究等高階工作，最基本都要有四年制大學的學士學位。不少二年制學院和醫院附屬學校畢業的學生雖然也可做注冊護士，以后升職則比較困難。因此美國不少學校又開辦了從RN到BSN的課程，或者遠程的RN到BSN的課程。學習時間在一年到一年半，讓這類學校的畢業生取得BSN的學位。

如果注冊護士（RN）希望有更多的發展，成為高級職業護士（APN）、門診專門護士（CNS）、助產士（NM）及執照麻醉護士（CNA），需要有研究生學位。研究生學位需要一至二年。美國特別缺少及需要有研究生學位的高級職業護士。

美國高級護士特別受到健保組織的青睞，這是因為高級護士可以從事醫生和麻醉師的一部份工作，但是其工資卻比醫生低很多。

美國護士的最高學位是博士。護士博士學位主要是從事學術研究、大學教師和高階護士的管理。

注冊護士也是一種收入較高的職業，沒有失業的困擾。除了救死扶傷的職業自豪感之外，收入也是非常穩定。（生物谷）

我觀之我見

Jack是個同性戀，這一點我們在影片一開頭就可以看出來：他用汽車的后視鏡偷偷觀察Ennis，還為此刮胡子。這一點，可能Ennis開始也有所察覺吧。之后兩個人相處久了，Ennis 相對于脆弱的Jack而言，就是一種保護。但是Jack想要的不止這些，在他的“引誘”下，兩個人終于愛了起來。這是一種在特定環境下產生的感情。Ennis 是遵守規矩的人，他希望能按照父親所教導的一切、老老實實地生活，這樣他才能找到自己的位置、定位自己的身份；并且同性戀的禁忌在他心中的力量是相當強大的，所以他對這段感情內心里無法認同、飽受煎熬。Jack 卻是不介意同性戀的身份，而和Lureen結婚，不過是因為他賺不到錢、急需經濟力量的支持。在電影的發展中，故事轉換到一個大環境里，Ennis作為一個有責任心的男人，必須要養家糊口、必須要工作，自然對Jack就不能付出更多的時間。而Jack卻可以說是個“無事忙”：家族產業由老婆打理（和岳父看不上他也有關系），有錢又有閑。他希望得到Ennis更多的愛，在得不到后就到處尋找補償。

就愛情的本質而言，同性愛和異性愛也沒什么區別。通常在特定環境下產生的感情在環境轉變時很難延續。在故事中得以延續的原因一是讀者（觀眾）需要這個感情神話，另外一方面是禁忌的反面影響，所謂愈壓迫愈反抗，在抗爭的過程中，愛情得以延續。但是，再偉大的愛情也敵不過時間和繁瑣生活的消磨，如果Jack和Ennis一直都在一起的話，可能早就“無痛分手”了。

考考你

英漢互譯

1. 詹森和希拉悄悄去了百慕大。

2. 琳達，你真得放松點。壓力讓人發胖。

3. About all the travelin' I ever done is around a coffee pot, looking for the handle.

4. You used to come away easy. Now it's like seein' the Pope.

Brokeback Mountain《斷背山》精講之四 考考你 參考答案

1. 如果我們認為參加合適，我們就會去的。

If we see fit to attend, we'll be there.

2. 我累死了，我站了一整天了。

I'm tired--I've been on my feet all day.

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(英語點津Annabel編輯)