《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》明確，只要基本醫(yī)保報(bào)銷后自付部分超過當(dāng)?shù)啬耆司杖耄瑓⒈＃ê希┤丝稍俅螆?bào)銷，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前多地實(shí)施方案陸續(xù)出臺(tái)，從已有效果來看，患大病后報(bào)銷比例明顯提高，家庭負(fù)擔(dān)減輕。

保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)，提供異地結(jié)算服務(wù)

2012年12月1日，青海省率先落實(shí)該指導(dǎo)意見，截至2013年1月14日，累計(jì)為552位城鄉(xiāng)居民大病患者結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，金額達(dá)301.46萬元。陜西、福建、浙江、廣西、安徽、山東、遼寧、吉林等省份已出臺(tái)方案，其他各省方案也將陸續(xù)出臺(tái)。其中，青海、福建、山東等9個(gè)省份在全省推廣實(shí)行，其余省份先試點(diǎn)后實(shí)行。

按照意見的要求，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人是保障對(duì)象，山東省先在新農(nóng)合參合人當(dāng)中實(shí)行，購買商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)，對(duì)20類重大疾病參合患者住院發(fā)生的高額合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償，個(gè)人最高年補(bǔ)償限額為20萬元。

對(duì)于承辦方式，各地明確由保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)，并普遍采取公開招標(biāo)的方式。青海、山東、重慶等省份實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)確定兩家以上保險(xiǎn)公司，分區(qū)域承辦。報(bào)銷時(shí)，青海、廣西采用“一站式”服務(wù)，建立經(jīng)辦信息平臺(tái)，在辦理出院手續(xù)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照基本醫(yī)保制度規(guī)定給予報(bào)銷后，對(duì)符合條件的城鄉(xiāng)居民及時(shí)給予大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，不用再跑到商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

很多大病往往要去外地大醫(yī)院診治，造成異地報(bào)銷難題。對(duì)此，各地提出，發(fā)揮保險(xiǎn)公司全國網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，提供異地結(jié)算服務(wù)。有些地方對(duì)必須轉(zhuǎn)診到異地的就醫(yī)給予同等報(bào)銷待遇。