解讀

異地就醫(yī)時參保人享受廣州待遇

省醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人介紹，此次與廣州異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算按照“分步實(shí)施”的步驟推進(jìn)。目前，首批與廣州市實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的對象為省本級參保人。下一步，將根據(jù)兩地網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行等情況，逐步擴(kuò)大到全省16個州市。針對市民關(guān)心的問題，省醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人進(jìn)行了解答。

Q

現(xiàn)在，哪些參保人可以在廣州異地就醫(yī)？

醫(yī)保中心：目前，省本級與廣州市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)啟動后，具體為“省本級參保人”在廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院即時結(jié)算。四類人員可以辦理在廣州市的異地就醫(yī)：1.退休后異地安置在廣州的參保人；2.在職長期駐廣州工作的參保人；3.符合轉(zhuǎn)廣州異地住院條件的參保人；4.其他符合辦理到廣州異地就醫(yī)的參保人。

Q

異地就醫(yī)前，為何一定要到省醫(yī)保中心備案、領(lǐng)取異地就醫(yī)卡？

醫(yī)保中心：這是為了保證醫(yī)保資金的安全。從技術(shù)層面來說，備案實(shí)際上就是把參保人信息劃入到異地就醫(yī)庫里，里面有參保人姓名、性別、社會保障卡卡號、身份證號等。參保人到廣州就醫(yī)時，只需要提供身份證、《異地就醫(yī)卡》就能和廣州參保人一樣享受住院的醫(yī)保待遇。

Q

異地就醫(yī)，享受的是云南待遇還是廣州待遇？

醫(yī)保中心：為了方便結(jié)算，“省本級參保人”到廣州異地就醫(yī)住院結(jié)算時，按就醫(yī)地（即廣州）醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn)；按參保地（即省本級）政策執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、報(bào)銷比例等其他醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

Q

這樣跨省即時結(jié)算，背后的資金是怎么流轉(zhuǎn)的？

醫(yī)保中心：參保人住院產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用，先是由醫(yī)院與廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局結(jié)算，再由廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局與云南省醫(yī)保中心結(jié)算。