中國醫改，世界矚目。2011年10月，摩根銀行發布《中國醫改的進展與未來》報告；11月，世界衛生組織完成《幫助中國建立公平可持續的衛生體系》獨立評估報告；12月，世界著名的國際政策研究所美國國際戰略研究中心發布《中國踐行衛生改革政策：挑戰和機遇》報告。三個報告從不同視角對中國醫改取得的重要進展和階段性成果給予了積極評價。

基本實現階段性目標

世界衛生組織報告認為，中國醫改在整體上非常正確地把居民的需要作為優先重點，強調政府保障人民福利的責任，即在目前和未來都為人們提供負擔得起的高質量醫療服務，保證宏觀經濟和社會穩定。醫改五項重點工作的主題將引領中國衛生體系朝著正確的方向前進。

美國國際戰略研究中心報告認為，中國衛生體制經歷了兩個截然相反的發展階段，從政府提供服務模式到明顯的利益驅動提供服務模式。2009年4月中國啟動新一輪醫改，正在探索一條政府與市場相結合的中間道路，雖然道路很艱辛，但已取得了一定成績。從當前的形勢來看，中國能實現預定的2011年醫改目標。

摩根銀行報告認為，中國醫改三年政府投入已經超過預計的8500億元，需方改革進展明顯，城市與農村之間醫療衛生服務差距逐漸縮小，基本實現醫改目標。

重點領域取得不同程度進展

三個報告都認為，擴大醫療保險覆蓋面和健全基層醫療服務體系取得了巨大成就，但醫療服務供方改革進展有限，特別是公立醫院改革仍處于試點階段。

基本醫保覆蓋面大幅提高。世界衛生組織報告提出，全民醫保覆蓋率包括三個維度，即覆蓋人數、服務范圍和自付比例，中國三種基本醫保計劃在上述方面取得了不同程度的成效。美國國際戰略研究中心報告認為，中國正在以歷史上罕見的速度和方式推進基本醫保的廣泛覆蓋，城鄉居民參保人數超過12億，提前達到90%覆蓋率的目標，支付體系也逐步由按項目付費向打包付費過渡。摩根銀行報告指出，新醫改以來，新農合的作用已經被廣泛認可和利用，受益人口增加了85%，覆蓋了96%的農村人口。

基本藥物制度實施取得明顯成效。世界衛生組織報告認為，實施基本藥物制度改革目標明確，成績斐然，基本藥物的質量得到保證和提高；基本藥物零差率政策的實施，使這些藥物的零售價格大幅下降；采購制度的改革對改變藥品供應鏈歷史問題造成影響。美國國際戰略研究中心報告指出，在中國實施基本藥物制度是一項制度創新，改革正在中國逐步推開，實施地區基本藥物價格平均下降25%—50%，居民獲得實惠。摩根銀行報告分析，實施基本藥物制度是中國對藥品生產、使用、管理的重大舉措，基本藥物價格的下降，以及藥品生產流通企業的整合，將推動這些企業的效率提高和規范化管理。

基層醫療衛生服務體系重建力度加大。世界衛生組織報告認為，在提高農村地區基層醫療衛生服務方面，中國有堅定的政治承諾，有清晰的愿景為基礎，有深思熟慮的戰略做支持，其中包括加強基礎設施建設、增加專業衛生人員的數量、合理配置醫務人員，尤其是增加農村地區的醫生。美國國際戰略研究中心報告分析，中國政府對農村和城市基層醫療衛生機構設施建設的投入是前所未有的，8500億元的一半用于加強公共衛生服務，更新農村和城市的基層衛生設施，并培訓全科醫生。摩根銀行報告則指出，本次醫改中央政府關注的一個重點，即減少城鄉之間醫療衛生服務的不平衡，中央政府的資金分配給更加需要的地區和社會經濟群體，給予農村衛生體系更多的關注。

改革獲得社會各界廣泛支持

世界衛生組織報告指出，世界各國衛生體系都在變革，而且必須變革，以應對不斷變化的人口結構、疾病模式、干預機會和公眾期望。中國政府高層在推動醫改方面有清晰而強烈的政治意愿，認識到再分配對創造和維護和諧社會至關重要。在醫改方案的制定和推動過程中，中國政府展現出高水平的領導能力，積極、開放地與民眾和國際社會聯系在一起，并始終給予巨大的財政支持，三年政府投入超出承諾的預算目標，這是一個巨大的成就。民意調查表明，民眾普遍支持醫改。在25個省份開展的全國居民滿意度調查結果顯示，78.6%的城鎮和農村居民對過去兩年的醫改表示滿意。

美國國際戰略研究中心報告也指出，由于中央政府在政治上和財政上的優勢，中國能夠動員國家資源實施促進經濟社會發展的政策措施。中國政府通過處理關鍵的社會經濟問題，得到了廣大民眾的支持。一項調查顯示，新基本藥物制度受到公眾的歡迎，80%的被訪居民支持基本藥物零差率政策。

摩根銀行報告則指出，不斷增長的醫療衛生花費是中國高水平預防性儲蓄的重要推力之一，從更廣的層次考慮，醫改可以被看做是一項促進消費、擴大國內需求的機制。同時報告提到，一項調查結果顯示，農村地區患者對醫療衛生服務的滿意度比城市和郊區患者更高；隨著醫療衛生服務可利用性的提高和基礎設施的完善，可以預料，農村居民的預期也將逐步提高。

三個報告還指出，推進醫藥衛生體制改革本來就很復雜，加之中國這個世界上人口最多的國家正處于經濟社會轉型的關鍵時期，醫改實施的環境不斷變化，醫改任務依然十分艱巨，中國醫改還面臨著巨大的挑戰。

來源：人民網-《人民日報》 編輯：馮媛