阿婆被恙蟲(chóng)咬傷而死亡，這是屬于意外還是疾病感染？購(gòu)買(mǎi)的意外險(xiǎn)能否進(jìn)行理賠？近日廣州曉港公園“恙蟲(chóng)事件”引發(fā)市民關(guān)注，紛紛咨詢相關(guān)保險(xiǎn)事宜。羊城晚報(bào)記者采訪保險(xiǎn)公司專(zhuān)家獲悉，由于此類(lèi)身故案例一般屬于叮咬后感染致命，難獲理賠，但如果購(gòu)買(mǎi)了住院醫(yī)療類(lèi)保險(xiǎn)，則能獲得住院醫(yī)療方面的理賠。

一般歸入“非意外死亡”

根據(jù)媒體披露，醫(yī)院近期收治4例疑似“恙蟲(chóng)病”的患者在受叮咬后，最初都是由醫(yī)院急診室接診，因病情特殊，后轉(zhuǎn)入皮膚科、感染科，目前已經(jīng)有三人去世。

記者從各保險(xiǎn)公司獲悉，蚊蟲(chóng)叮咬致命案例曾經(jīng)引發(fā)過(guò)討論，但一般都?xì)w入非意外死亡。

“中德安聯(lián)”的專(zhuān)家告訴記者，意外險(xiǎn)中的“意外”，是被保險(xiǎn)人因自然災(zāi)害或意外事故而導(dǎo)致身體受到傷害時(shí)，保險(xiǎn)公司給予相應(yīng)保險(xiǎn)金的一種合同或行為。這些意外主要包括自然災(zāi)害，如地震、泥石流、臺(tái)風(fēng)等；也包括各種意外事故如機(jī)械性的碰撞、咬傷、燙傷等；還有則是上下班交通意外等。而從昆蟲(chóng)叮咬到住院治療最后身故，最后在醫(yī)療救治之后身故，并非屬于意外這一范疇。

被毒蛇咬死才算“意外”

“海康人壽”的專(zhuān)家告訴記者，雖然意外險(xiǎn)沒(méi)有排除昆蟲(chóng)叮咬，但保險(xiǎn)理賠的“意外”有個(gè)“直接近因”，也就是說(shuō)兩者之間存在具有直接的因果關(guān)系時(shí)，才能構(gòu)成保險(xiǎn)人對(duì)于損失賠償?shù)呢?zé)任。根據(jù)目前媒體公布的幾個(gè)案例來(lái)看，很可能由恙蟲(chóng)叮咬后造成感染，引發(fā)自身疾病而導(dǎo)致死亡，不屬于理賠范圍。不過(guò)，最終理賠決定還是要看醫(yī)療鑒定書(shū)說(shuō)明兩者是否是直接關(guān)系。

上述專(zhuān)家還表示，雖然同樣屬于外界生物襲擊叮咬，但如果遇到毒蛇、毒蜘蛛等毒性強(qiáng)的叮咬而突然性死亡，則屬于意外險(xiǎn)理賠范圍，“因?yàn)槟蔷陀辛酥苯右蚬P(guān)系。”

住院費(fèi)可由醫(yī)療險(xiǎn)埋單

記者還了解到，對(duì)于意外死亡，不同保險(xiǎn)公司在設(shè)計(jì)不同保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)會(huì)有一些免責(zé)條款，如有些公司就指定被保險(xiǎn)人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品造成死亡不予理賠。

不過(guò)，蚊蟲(chóng)叮咬后住院治療時(shí)，造成的醫(yī)療費(fèi)用則可以由醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品埋單。有些消費(fèi)者會(huì)在意外險(xiǎn)上附加醫(yī)療險(xiǎn)，包括產(chǎn)生重大疾病時(shí)的住院費(fèi)用和住院補(bǔ)貼，該種理賠與病因無(wú)關(guān)。

來(lái)源：羊城晚報(bào)   編輯：許銀娟