出現了“被竊妄想”，總覺得兒女偷她的東西；退休金很高還在外面拾破爛，兒女越阻止情況越嚴重……這樣的老人，并不僅是精神上的問題，其實這些都是老年癡呆癥的典型表現。9月21日是“世界老年癡呆癥日”，這種病被命名為阿爾茨海默病。目前中國有老年癡呆患者500萬人之多，占世界總病例數的四分之一，而且每年平均有30萬新發病例。目前，老年癡呆已成為繼心血管病、腦血管病和癌癥后，老年健康的“第四殺手”。

出現以下幾種情況，家人需警惕

A 性格突然大變，喜靜者變得愛出門

南京腦科醫院老年精神科專家告訴記者，隨著社會逐漸進入老齡化，老年癡呆癥的發病幾率越來越高，65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達4%-6%，而到80歲，此比率就上升到20%，其中女性患者多于男性。

“情感淡漠”是早期常見癥狀，性格改變往往出現在疾病的早期，病人變得缺乏主動性，活動減少，孤獨，自私，對周圍環境興趣減少。但是也有曾經內向的人突然變得外向了，南京腦科醫院老年精神科梅剛副主任醫師告訴記者說，很多老人患上老年癡呆癥后，反而喜歡出去玩兒了，所以也增加了老人走失的風險。

B 把破爛當珍寶，統統撿回家

梅剛副主任醫生告訴記者，老年癡呆癥還有一些典型的癥狀，比如“收藏行為”，這類患者拾破爛視若珍寶，在外面看到什么都撿回家。他曾經遇到過一個老人，享受著豐厚的退休金，兒女們也很孝順。但是老人突然變得愛拾破爛，甚至連別人吃了一半的盒飯也撿回來。他兒子問他，為什么還去撿人家的剩飯，老人卻說，這些留著帶回家喂豬。原來上個世紀五六十年代，老人曾經在農村生活過，由于患上了老年癡呆癥，他短期的記憶喪失，自己完全停留在過去的歲月當中。

C 反復重復一句話，擅長的變得生疏

很多人對于老年癡呆癥最直接的認識就是“記性差了”，南京腦科醫院老年精神科主任李海林告訴記者，輕度老年癡呆癥是以近階段記憶障礙常為首發及最明顯癥狀。

但最初這種退化不明顯的，難讓人覺察，很多人認為，年齡大了，記性差是正常的現象。有的病人發病早期還力圖掩飾或試圖彌補自己的記憶缺陷，“我的記憶好，沒有問題”、“我能記得多年前的往事”。

梅剛副主任醫師告訴記者，由于大腦中的海馬體萎縮，“打個比方，好比一臺電腦只能打字但是無法儲存，”所以短期記憶的能力減退；但是相反過去的事情反倒是記得很清楚，而且連細節都不漏下，這其實也是老年癡呆癥的表現之一，以后逐步發展到包括近期記憶和遠期記憶在內的全部記憶喪失。

還有一些表現也是記憶力減退癥狀的表現，比如反復說同一件事情；語言用詞貧乏空洞；反復重復同一簡單的行為，如購物多次付款。李海林主任曾經遇到一位老人，一天到銀行存幾次錢，因為他不清楚自己已經存過了。

李海林主任告訴記者，還有一種行為也是老年癡呆癥的表現，就是原來很擅長的東西突然變得生疏了，“比如一些家庭主婦，原來菜燒的很好吃，但是做菜的水平突然下降了，要不就是忘記放鹽，要不就是鹽放的太多，要不忘記關火燒焦了。”這說明，她的記憶力已經出現了明顯的下降。

D “被竊妄想” 懷疑別人偷她的錢

“醫生，我媽媽總是懷疑別人偷她的錢，是不是腦子出了問題？”68歲的退休教師王老太（化名）被女兒送到南京腦科醫院老年精神科，女兒在醫生耳邊悄悄地說。原來，為了讓老人得到更好的照顧，兒女們給老人請了個住家保姆照顧。

結果，王老太和保姆三天兩頭吵架，原因都是老太太總是懷疑保姆偷了錢，直到有一次兩人吵翻了，還撥了110，后來才發現，是老太太自個兒把錢給藏起來了。這兩年來，老太太連著換了好幾個保姆，最后都不歡而散。后來家里人才想起來，這老太是不是精神出了問題啊。

專家指出，“記憶障礙”是老年癡呆癥首發癥狀，但是到了老年癡呆癥中期，病人可能會出現精神和行為障礙，可有幻聽、錯覺，被竊妄想、被害妄想、夸大妄想等；也有可能產生配偶另有婚外情等無中生有的想法。“被竊妄想”，是老年癡呆癥一個典型的癥狀表現。

“我還曾經碰到過一個老人，每次兒女們去看她，臨走之前都要被她搜包，因為她認為兒女們會偷她的東西。”南京腦科醫院老年精神科梅剛副主任醫師告訴記者，老年癡呆癥會導致記憶力下降，由于老人病情進展到了一定的階段，記憶損害大約兩三年，由于出現斷節才衍生了被竊妄想、虛無妄想等精神癥狀。

幾種新說法，到底靠不靠譜

打麻將可以預防老年癡呆？這個可以有！

2004年，香港仁濟醫院與嶺南大學合作的一項研究項目，研究者將100名老年癡呆癥患者分成兩組，第一組人每星期打4次麻將，每次打4圈，而另外一組每星期只打兩次麻將。5個月后，研究者對患者的思考及記憶能力進行了測試。他們發現，較長時間打麻將的那組患者，思考力、記憶力和反應速度，遠勝過一周只打兩次麻將的那組人。這也是全球醫學界對于麻將與華人老年癡呆癥的關系的首次研究。

南京腦科醫院及老年精神科李海林主任告訴記者，打麻將對于老年癡呆癥的預防以及延緩其進程的作用，已經得到了學術界的認可，甚至已經寫進了一些地區對于該疾病的防治指南之中。但需要注意的是，首先不要“來錢”，這樣的話可能會造成人的過度緊張和興奮；還有一個方面就是時間上要注意控制。除整體性全身活動外，應盡量多活動手指。梅剛副主任醫師告訴記者，彈鋼琴也能預防老年癡呆癥，因為涉及到手指的精細運動，能保持人的頭腦靈敏。

知識分子容易患老年癡呆？這個真沒有！

本報曾經報道過一名女高工退休后被返聘為工程總監，一直工作到67歲才準備頤養天年，但是一年后即患上老年癡呆。女兒看到不少高知識分子在住院，因此產生疑問，是否這類人群更易得老年癡呆？李海林說，流行病學調查顯示，受教育程度高其實是一項“保護因素”。由于知識分子大腦開發的比較充分，所以智商下降一點點的時候，并不會讓人注意到，所以相同程度的老年癡呆癥患者，受教育程度高的在認識能力方面要更好一些。

老年癡呆癥提前了？這個真沒有!

梅剛副主任醫師告訴記者，老年癡呆癥本來就分為“老年型（年齡超過65歲）”和“老年前期型（50歲-65歲）”，國際上第一例診斷的阿爾茨海默病的患者，年齡就只有50歲，所以50歲出現老年癡呆癥并不算年齡提前。

李海林主任說，“老年癡呆癥”還是起病于老年期，中青人也會有癡呆癥，但并不是老年癡呆，總體而言老年癡呆癥并無明顯年輕化的傾向。澳大利亞學者最新的研究顯示，在癡呆癥狀出現前3-5年，人腦就已經出現了病理性的改變。因現代醫學越來越發達，通過高科技檢測手段可提早發現腦部中的血管異常，因此在診斷、治療和預防的時間上更加提前了，所以給人感覺“老年癡呆癥”是提前到來了。

多吃魚可以補腦？這個可以有！

荷蘭科學家對5000名55歲以上的老年人進行的研究顯示，經常吃魚者患老年癡呆癥的幾率只是不吃魚者的40%。專家指出，在膳食上，強調做到“三定、三高、三低和兩戒”，“三定”即定時、定量、定質；“三高”即高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素；“三低”即低脂肪、低熱量、低鹽；“兩戒”即戒煙、戒酒。“老人多吃魚是對大腦有好處的，但需要注意魚刺卡喉。”梅剛副主任醫師說。

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老年癡呆癥尚無法治愈 規范藥物治療能改善癥狀

老年癡呆癥的病理改變主要為皮質彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴大，神經元大量減少，神經原纖維結（NFT）等病變，膽堿乙酰化酶及乙酰膽堿含量顯著減少。目前世界上的藥物主要是通過使用膽堿酯酶的抑制劑，減少乙酰膽堿的降解，來提高乙酰膽堿的含量，從而改善老年癡呆癥患者的認知功能、記憶功能、語言功能、視空間功能、社會生活能力、個人生活自理能力和情感人格，并可減輕癡呆的嚴重程度。

專家指出，目前，世界上還沒有什么很好的徹底治愈老年癡呆癥的解決方案。對輕、中度的老年癡呆癥患者，規范的藥物治療能改善癥狀，有助于保持基本的生活功能，能降低照料者負擔。治療還可能延緩疾病進展，使患者更晚進入重度癡呆的時間，減少照料時間，節約醫療資源和家庭負擔。因此有明顯記憶力問題的老年人應盡早就診，由專業醫生進行診斷并明確處方藥物。(徐曉蓉于丹丹)