風險大待遇低是根本原因

　　“兒科醫師風險大，任務繁重，個人發展空間小，工資待遇不高”，這些看法在醫務界帶有普遍性。醫學院畢業生大多覺得這一行缺乏吸引力，不愿意做兒科醫師。

　　北京市衛生局醫政處相關負責人指出，兒科醫師執業環境的風險的確很大。兒童身體發育尚不成熟，病情變化快，又不會用語言準確表達疾病的臨床表現，更需要兒科醫師全面調動醫學理論知識和豐富的臨床經驗做出分析判斷。

　　據這位負責人介紹，目前北京兒科醫師匱乏的情況就很有代表性：北京二級以上醫療機構共有兒科醫師1048名。其中，兩大兒童專科醫院醫師（含助理醫師）總人數僅為700余人，而2012年全年門急診人數為468.8萬人次，出院總人數為70070人次，很多醫院兒科醫師每天工作10小時以上，幾乎沒有周末休息時間。

　　由于兒科是大門診、小病房，病人主要集中在門診上，治療上大型設備檢查的數量占比極低，直接導致兒科醫師收入通常比其他科室差很多。同時，相對大內科、外科等科室，醫師在科研方面也不容易出成果。

　　中國醫師協會兒科分會會長朱宗涵認為，談兒科醫師緊缺這個問題，首先要重視兒科和兒科醫師的貢獻，改善兒科醫師的待遇，使之能夠享受到與兒科醫師高強度、高壓力的工作相匹配的收入，這樣才能吸引更多的人才從事兒科工作。”

　　另外，記者從首都兒研所網站了解到，關于我國兒科醫師，該所病毒研究室主任錢淵的看法是，除了數量嚴重缺乏，水平也參差不齊——學歷為本科以上的兒科醫師，主要集中在大城市的專科醫院和大型綜合醫院的兒科。而鄉鎮衛生院的兒科醫師本科學歷僅占3.9%，大專學歷占28.8%，中專學歷占54.2%。還有相當一部分醫療單位沒有兒科醫師，是由普通內外科醫師兼顧診治兒科患者，醫療水準令人擔憂。

　　醫院和社區雙向轉診值得探索

　　“兒童就醫難的問題，除了兒科醫師少，缺少合理的就診模式也是一個方面的問題”。朱宗涵指出，現在大多數家庭都只有一個孩子，不論大病小病只有去兒童醫院才放心，這直接導致了兒童專科醫院人滿為患。

　　北京市衛生局統計數字顯示，北京兒童醫院和首都兒研所2012年門急診人數和出院人數分別占全市二級以上醫療機構兒科就診量的46.5%和51.3%，集中就醫加劇了兒童專科醫院掛號難、住院難等問題。

　　如果所有綜合性大醫院都開設兒科門診，能緩解兒童看病難的問題嗎？朱宗涵的回答是，應該能緩解一些，問題是上哪兒去找那么多兒科醫師？此外，綜合醫院兒科是醫院內的一個科室，缺乏相應的符合兒科特點的各類影像診斷、生化檢驗、兒科ICU、兒科麻醉、兒科急救等專業的支持，也難以培養出高質量的兒科醫師。

　　事實上，北京各大綜合醫院每天多達5000人以上的門診量，很難有精力去發展兒科建設。另外，讓家長帶著患兒去擁擠的大醫院看病，還存在一個交叉感染的風險。

　　“有效的解決方案應該是發展社區兒科醫師服務，培養讓患兒家長信任的社區兒科醫師，建立專科兒科醫師和社區兒科醫師的雙向轉診模式”，朱宗涵認為這是一個值得探索的模式。

　　據介紹，美國約有80％的兒科醫師在社區看病，只有小部分疑難重癥患兒才轉診到兒童醫院。

　　“一名醫學院畢業生成長為能獨當一面的兒科醫師，需要5－10年，這就是說，目前全國性的兒科醫師的短缺可能還會持續相當長的一段時間。可相關部門至今還沒拿出過可操作的近遠期規劃”。朱宗涵顯然很著急。（本報記者金振婭）