北京市公立醫(yī)院改革正在有序推進，繼在北京市友誼醫(yī)院試點醫(yī)藥分開改革后，7月以來，北京市友誼醫(yī)院與北京市朝陽醫(yī)院又進行了法人治理運行機制試點工作。此舉引起社會關(guān)注，法人治理運行機制如何運行；理事會中代表廣大群眾利益的外部理事將如何履職，是否也拿醫(yī)院薪酬等話題也成為網(wǎng)友關(guān)注的焦點。22日下午，北京市醫(yī)院管理局局長方來英、北京市友誼醫(yī)院理事長劉建、北京市朝陽醫(yī)院理事長封國生等告訴新華網(wǎng)《第一回應》欄目記者，法人治理運行機制將帶來醫(yī)院管理模式、運行機制的變革；理事會中引入的外部理事作為服務對象代表，零薪酬履職。

法人治理機制如何運行？

實施法人治理機制是公立醫(yī)院改革的任務之一，也是北京市醫(yī)改方案中的重要內(nèi)容。北京市醫(yī)院管理局局長方來英說：“法人治理運行機制是實行理事會制度、執(zhí)行院長負責制和監(jiān)事會制度，是構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運行機制，將帶來醫(yī)院管理模式、運行機制的變革，實現(xiàn)政府為民辦醫(yī)的公益性目標?！?/p>

法人治理機制的運行內(nèi)容之一是建立理事會。7月5日與16日，北京市朝陽醫(yī)院與北京市友誼醫(yī)院兩家法人治理運行機制的試點醫(yī)院分別成立理事會。醫(yī)院院長擔任理事長，是醫(yī)院的法定代表。

成立理事會后，如何確認理事會成員，理事會與原有醫(yī)院管理模式有何不同。方來英說：“理事會成立后，理事會由理事長、執(zhí)行院長、醫(yī)院內(nèi)部理事以及代表群眾利益的外部理事組成。醫(yī)院發(fā)展的決策打破了以往決策主體多為醫(yī)院領(lǐng)導班子的單一結(jié)構(gòu)，理事長根據(jù)理事會意見對醫(yī)院發(fā)展作出決策，執(zhí)行院長主要落實決策內(nèi)容。”

目前朝陽醫(yī)院理事會共7人，由4名內(nèi)部理事和3名外部理事構(gòu)成；友誼醫(yī)院理事會9人，由5名內(nèi)部理事和4名外部理事構(gòu)成。

“兩家醫(yī)院的內(nèi)部理事是由理事長、執(zhí)行院長、職工代表、專家代表等組成，外部理事則有社區(qū)居民、研究機構(gòu)學者、法律從業(yè)人員，新聞界人士等各個領(lǐng)域社會人士組成。無論是內(nèi)部理事或外部理事，代表不同群體的理事建成醫(yī)院的最高決策機構(gòu)，體現(xiàn)了決策的民主。”方來英說。

方來英介紹，理事會代表政府和社會公共利益，理事的選撥、聘用、任命以及數(shù)量多少，由醫(yī)管局根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要和醫(yī)院推薦理事人選情況確定。

據(jù)了解，理事會將執(zhí)行市醫(yī)院管理局的決定，負責醫(yī)院的改革與發(fā)展，制定醫(yī)院發(fā)展計劃和財務、人事、分配等基本管理制度，規(guī)劃醫(yī)院年度運營目標，按規(guī)定履行醫(yī)院重大決策、干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項的決策。

外部理事將如何履職，是否也拿醫(yī)院薪酬？

法人治理運行機制試點作為公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，為醫(yī)院最終走向公益性提供基礎(chǔ)，而醫(yī)院的公益性體現(xiàn)最終為解決老百姓看病難、看病貴的問題。理事會中代表廣大群眾利益的外部理事將如何履職，如何更多的將群眾的意見納入到醫(yī)院的決策中也成為網(wǎng)友關(guān)注的焦點。

“外部理事由于是社會各界人士組成，所以他們站在不同角度反映民意，審視和監(jiān)督醫(yī)院管理運行，成為促進醫(yī)院完善服務質(zhì)量與機制的外部動力。”方來英說。

已經(jīng)履職一個多月的朝陽醫(yī)院外部理事呼家樓街道工委書記邢平芳對此頗有感觸，他告訴記者，擔任外部理事期間，發(fā)現(xiàn)朝陽醫(yī)院開放的抽血窗口較少，抽血室擁堵，患者等待抽血時間較長，隨后他將情況反映至理事會后，經(jīng)過有關(guān)部門調(diào)研與討論，朝陽醫(yī)院管理層在門診樓的四層大廳增設了第二抽血室。

“現(xiàn)在第二抽血室正在建設中，這次經(jīng)歷讓我感到理事會成立不是走過場，作為外部理事，群眾的代言人。壓力不小啊?！毙掀椒颊f。

友誼醫(yī)院劉建告訴記者：“并不是所有的社會人員是否都可報名參加外部理事，當好外部理事并不容易，不是簡單反映老百姓想法就可以，對醫(yī)院也要深入了解，才能給出有建設性的意見，真正促進醫(yī)院的發(fā)展，讓群眾得實惠。”

此外，有網(wǎng)友關(guān)心外部理事是否也拿醫(yī)院薪酬，對此，方來英回應稱，外部理事作為服務對象代表，零薪酬履職。“我們主要是想盡可能保持外部理事的相對獨立，防止因拿薪酬削弱獨立性而形成醫(yī)院內(nèi)部封閉控制的局面?！?/p>

權(quán)責劃分，如何有效發(fā)揮理事會作用？

理事會成立后，理事長作為理事會法人代表負責醫(yī)院重大事項決策，而執(zhí)行層如何做，工作落實效果如何，也是理事長的責任，理事長與醫(yī)院執(zhí)行層二者之間權(quán)責如何處理。

對此，方來英介紹，與傳統(tǒng)院長負責制下集決策和執(zhí)行于一身的院長不同，理事會成立后理事長執(zhí)行北京市醫(yī)院管理局的決定、執(zhí)行政府方針，兼顧各方利益，統(tǒng)籌發(fā)展。而執(zhí)行院長則需要對醫(yī)院專業(yè)化、精細化管理。

“執(zhí)行院長作為執(zhí)行層的領(lǐng)頭人，負責組織實施理事會決議，主持醫(yī)院運營管理工作；擬定內(nèi)部機構(gòu)設置方案和基本管理制度，制定具體規(guī)章；建議理事會聘任或解聘副院長，決定聘任或解聘管理權(quán)限內(nèi)的工作人員；按醫(yī)院基本管理制度的規(guī)定行使財務審批權(quán)、考核分配權(quán)、員工獎懲權(quán)等更細致的工作?！狈絹碛⒄f。

友誼醫(yī)院院長劉建告訴記者：“過去，作為院長，要兼顧醫(yī)院的決策和執(zhí)行兩方面。很多時間和精力用于醫(yī)院的發(fā)展建設和經(jīng)營管理。現(xiàn)在，作為醫(yī)院理事長，能有更多時間研究醫(yī)院重大事項的決策。責任更明確了。”

北京市朝陽醫(yī)院的執(zhí)行院長陳勇有相同感受，他告訴記者，朝陽醫(yī)院成立理事會一個月來，工作有了明顯的變化：“以前我是既管決策又管執(zhí)行，現(xiàn)在是參與決策重在執(zhí)行。另外，作為執(zhí)行院長更需要具備職業(yè)經(jīng)理人的素質(zhì)，不僅只有醫(yī)學背景，還要懂經(jīng)濟、法律、政治和公共意識，才能滿足醫(yī)院與公眾的各方需求，對自身的要求比以前高很多。

此外，方來英介紹，傳統(tǒng)院長負責制下院長的考核任用，均由市醫(yī)院管理局直接進行。執(zhí)行院長的任用，則是由市醫(yī)院管理局黨委提出建議人選，并向醫(yī)院理事會推薦，由理事會按照有關(guān)規(guī)定聘任和解聘。執(zhí)行院長也實行任期目標責任制，由理事會與執(zhí)行院長簽訂任期目標責任書。理事會受市醫(yī)管局委托，對執(zhí)行院長實行年度和任期績效考核，考核結(jié)果作為執(zhí)行院長工作評價、薪酬確定和職務任免的重要依據(jù)。

另據(jù)了解，醫(yī)院管理局正在監(jiān)事會。成立后將以派駐監(jiān)事組的方式入駐醫(yī)院，加強對醫(yī)院決策層、執(zhí)行層履職情況的檢查，加大對醫(yī)院規(guī)范運行的監(jiān)督。還將建立總會計師制度，向醫(yī)院委派總會計師；根據(jù)需要委托中介機構(gòu)審計醫(yī)院年度財務報告，維護政府出資人和患者合法權(quán)益；充分發(fā)揮職工代表大會的作用，健全民主決策和內(nèi)部監(jiān)督制度等。

“法人治理運行機制與醫(yī)藥分開改革不同的是不可能立竿見影，老百姓不會立刻感受此項試點工作帶來的實惠，但在此機制實施過程中，醫(yī)院的規(guī)范性、開放性、公益性會逐步實現(xiàn)。”方來英說。（記者 李瑩）實習編輯：魏晉