“這是政府給新建的村衛生室。我原來是在家里給人看病的，現在每天來這里上班。這個衛生室不僅是看病的地方，也是我給村里人講課的地方。你看，外面的地方挺大的。”廣西壯族自治區大化縣大化鎮景山村村醫韋建力高興地向記者介紹他的村衛生室。
記者注意到，村衛生室就在村委會旁邊。衛生室門外兩邊嶄新的墻上張貼著新農合管理規定和接種疫苗的時間表。門前的一片空地有籃球場那么大，給村里人講課面積足夠了。
廣西壯族自治區醫改辦主任韓慶東告訴記者，全自治區已經實現村衛生室全覆蓋，平均每個行政村有鄉村醫生2.5人。目前，通過安排基本公共衛生補助資金和村醫實施基本藥物專項補助資金，鄉村醫生的待遇達到了當地村干部的補助水平。
標準化衛生室改善就醫環境
“有了這么好的衛生室，村里人現在也愿來這里看病了。我自己也覺得很自豪，這不都穿上白大衣了。” 韋建力向記者介紹情況時高興的心情溢于言表。
記者看到，這個村衛生室雖然用房面積只有80平方米，但是卻設有診療室、觀察室、藥房、公共衛生服務室、醫生值班室，還配備有急救箱、冰箱、檢查床、電壓力消毒鍋、藥柜、體重秤、紫外線消毒燈等診療設備以及電腦、打印機等辦公設備。
“他們以前給村民看病都是在自己的家里，沒有單獨的房間，條件很不好。”韓慶東表示，村衛生室是村醫為農民服務的重要場所。廣西在加強鄉村醫生隊伍建設中，首先是建設一個標準化的衛生室，從基本硬件上滿足村醫的基本工作條件，優化村民的就醫環境。
韓慶東說，按照政府主導、社會力量參與的原則，自治區本級財政按照每個行政村8萬元的標準補助，啟動了14,372個行政村衛生室標準化建設。目前，共投入11.4億元專項建設資金，村衛生室基本建成投入使用。在廣西22,405個村衛生室中，村醫自建或村醫參與籌資建設的村衛生室占35.85%，完全由政府或集體投資建設的村衛生室占64.15%。另外，為改善村衛生室設備配備落后的狀況，廣西2009年投入4825萬元資金購置56,077臺（件）常用設備配備到16,489個村衛生室（點）；2011年，按每個行政村5000元標準投入7186萬元給村衛生室配備適宜的診療設備，總共投入達1.3億元。投入1.79億元，配置15,000臺電腦，為90%的村衛生室配備電腦以及村衛生室業務信息系統，促進村衛生室各項工作的開展。
多種方式引導醫生執業
“村里865戶人家、2813人的健康服務都由我來負責。”韋建力告訴記者，他已經為1298位村民建立了健康檔案，還管理著33位糖尿病患者，137位高血壓患者以及3位重癥精神病患者。從去年到現在，累計發放兒童保健手冊58份。
韓慶東表示，廣大農村居民實現“人人享有基本醫療衛生服務”，村醫是關鍵。醫改以來廣西共投入2040萬元，對全區鄉村醫生進行108,675人次的教育。通過培訓，鄉村醫生中專以上學歷從2008年年底的51.69%提高到2010年74.01%。目前，在廣西的鄉村醫生隊伍中具有執業（助理）醫師資格的鄉村醫生占7.6%，60歲以上的鄉村醫生占到14.51%，大專以上學歷占4.46%，高中及以下學歷占23.46%。目前，按照每千人口配備一名鄉村醫生的標準，政府除將現有的37,419名村醫加強培訓，還實施了《廣西農村醫學專業（中專）培養規劃（2011-2015）》。面向全區應歷屆初中、高中畢業生招收“農村醫學”專業學生，為全區14,372個衛生室各培養1名農村中、西醫專業畢業生，逐步解決鄉村醫生缺乏的問題。2011年已招收了3000名應歷屆初中、高中畢業生，他們經過3年脫產學習畢業后，可考取執業助理醫師資格，然后在村級衛生室執業。
韓慶東告訴記者，在加強村醫隊伍建設的同時，廣西還加快推進鄉村衛生服務一體化建設。截至今年2月底，共有54.18%的鄉鎮衛生院和30.31%村衛生室已經實施鄉村一體化管理。
解除村醫后顧之憂
“我們現在每個月有300元的財政補助，還有25%的公共衛生服務補助。”韋建力拿著自己的賬本給記者計算他的收入。
“目前村醫的工作正由治療為主向預防為主轉變，村醫們的工作積極性更高了。”韓慶東說，目前全區72.03%的村衛生室已納入新農合門診統籌范圍。14,372個行政村村衛生室全部實施基本藥物制度，97種村衛生室基本藥物由鄉鎮衛生院對村衛生室進行統一配送。為了保障村醫的收入不降低，廣西出臺《關于我區村衛生室一般診療費等有關問題的通知》，規定納入新農合門診統籌范圍并實行基本藥物零差率銷售的村衛生室門診病人一般診療費的收費標準為3.5元/人次。同時，政府對鄉村醫生的財政補助由原來的每人每月30元提高到不低于300元，公共服務經費總額的25%用于村醫補助，政府對每個行政村衛生室每年補助3000元并逐年提高。這樣通過安排基本公共衛生補助資金和村醫實施基本藥物專項補助資金，鄉村醫生的待遇達到當地村干部的補助水平，穩定了鄉村醫生隊伍。
另外，為了解決村醫的后顧之憂，廣西將鄉村醫生納入新型農村社會養老保險制度范疇，對符合條件的鄉村醫生發放養老金，政府采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉村醫生的保障和生活困難問題。
來源：中國改革報 編輯：張少虎
