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穗26定點醫藥機構被查處 非法套現騙保牟利
2010-08-18 11:46:30 來源：金羊網 損害參保人利益騙保牟利，廣州26家定點醫藥機構被查處 醫保卡不是購物卡，刷卡打醬油就要被查處。廣州市醫保局17日通報，24家定點零售藥店因違規使用個人醫療賬戶資金及非法套取個人醫療賬戶資金，兩家定點醫療機構因違規為參保人辦理門診慢性病診斷及記賬等行為被依規處理。 名頭不小！ 仁和堂大參林濟和堂金康被查處 被處罰的零售藥店名頭都不小。其中，廣州市海王星辰醫藥連鎖有限公司東興南健康藥房、廣州市荔灣區吉康藥店因非法套取個人醫療賬戶資金被取消定點資格、解除服務協議。 市醫保局副局長何繼明證實，這兩家藥店的連鎖公司或其負責人開辦的零售藥店，依規3個年度內不得申報新增定點零售藥店。 情節最嚴重的是廣州仁和堂藥業連鎖有限公司廣衛藥店。通報指出，該藥店因嚴重違規使用個人醫療賬戶資金，支付非醫療用品費用，日刷卡刷出過1萬多元，已被醫保局解除服務協議。 違規使用個人醫療賬戶資金支付非醫療用品費用的藥店還有——廣州大參林連鎖藥店有限公司第二百九十一分店、廣東濟和堂藥業連鎖有限公司萬安分店、廣東金康藥房連鎖有限公司棠下分店，均被暫停醫療保險協議三個月。 騙保牟利！ 荔灣人民醫院門慢診斷資格撤銷 為狠剎騙保風，醫保局本月專門組織“明規行動”，發現18家（名單見表）定點零售藥店允許及接受參保人使用個人醫療賬戶資金購買生活用品等違規現象，對它們分別給予了處罰。 何繼明通報說，荔灣區人民醫院有醫生利用門慢（慢性病門診）診斷權，將并無此類疾病的參保人資料，以門慢名義上傳醫保部門，享受門慢待遇。“再以這些‘被門慢’的參保人名義，買藥、賣藥牟利。”醫保局決定撤銷該醫院門慢診斷資格3個月。對荔灣區海龍街社區衛生服務中心違規申報費用的行為，醫保局決定不予支付，同時兩家定點醫療機構被責令限期整改3個月，整改期間醫保費用暫停撥付。 提醒 用醫保卡購物持卡人將受罰 市醫保局副局長何繼明說，在定點藥店購買紙巾等非醫療用品時，禁止使用醫保卡結算支付，也不得非法套取參保人員個人醫療賬戶資金，否則，持卡人和定點藥店都屬于違規。 他透露，下一步，市醫保局還要對違規使用個人醫療賬戶資金的參保人進行查處。 凍結醫保卡？扣罰卡內資金？何繼明笑著說：“很快會知道，反正有辦法。” 揭秘 定點藥店兩大套現伎倆—— 私制“健康卡”串通“中間人” 定點藥店如何套用醫保卡里的錢？何繼明表示，此次檢查中，發現定點藥店最常用的手段是借“中介”套取現金。 具體來說，套現“中介”可以是一張卡，也可以是一個人。荔灣區吉康藥店的套現中介是中間人，“他們通過中間人，誘使參保人刷卡購買大量藥品，再將這些藥品打折售給中間人，最后由中間人轉賣回藥店。”在這個過程中，藥店和中間人都得到了好處，只有參保人無端受損，套取的現金遠遠低于刷卡金額。 還有藥店別出心裁，以私制“健康卡”的招數套現。“藥店自己做健康卡，健康卡可以購買店內任意藥品、日用品。”何繼明說，參保人想買健康卡，必須刷醫保卡購買，“再用健康卡去買油鹽醬醋，這樣的結果仍是藥店得益，參保人利益被損害。”（潘芝珍 古泳欣 潘海茵） 附：查處的定點零售藥店名單 暫停醫保服務協議 3 個月 海王星辰黃花崗健康藥房 二天堂大藥房淘金分店 老百姓大藥房人民北路店 荔灣區童心誠藥店 荔灣區仁德藥房 百源堂同德圍特賣場 保健堂藥店 白云同和新世紀大藥房 白云區景泰來吉祥平價大藥房 白云區新景侗樂藥店 康之家明珠秀峰分店 白云區江高五福堂藥店 保健堂棠德藥店 通報批評 蘿崗區益壽藥店 采芝林利民藥店 祝福你大藥房東區分店 南沙區橫瀝康民藥店 白云區同和健琪大藥房 來源：金羊網 編輯：馮媛
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